辦事依據(jù)

《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(濟(jì)南市人民政府令〔第252號(hào)〕)

《關(guān)于印發(fā)〈濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則〉的通知》(濟(jì)人社發(fā)〔2014〕58號(hào))

《關(guān)于規(guī)范外地戶籍人員申報(bào)門規(guī)醫(yī)療證有關(guān)事項(xiàng)的通知》(濟(jì)醫(yī)險(xiǎn)字〔2009〕4號(hào))

條件和范圍

1、與濟(jì)南邦得人力資源有限公司簽訂勞動(dòng)合同并已繳納社會(huì)保險(xiǎn)的在職員工

2、員工所患病種符合《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》附件一規(guī)定范圍，申請(qǐng)享受門診規(guī)定病種待遇。

申請(qǐng)材料

1．申請(qǐng)“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”(以下簡(jiǎn)稱3類傳染性病種)的參保人，可不經(jīng)申報(bào)單位自行向市傳染病醫(yī)院遞交以下材料：

——門診規(guī)定病種醫(yī)療證(增加病種者)；

——本人社會(huì)保障卡或居民身份證；

——與申報(bào)病種相關(guān)的病歷、檢查檢驗(yàn)材料。

2．申請(qǐng)3類傳染性疾病以外病種的員工，應(yīng)向我公司提交以下材料：

——本人近期1寸免冠彩色照片(首次申請(qǐng)者)；

——門診規(guī)定病種醫(yī)療證(增加病種者)；

——本人社會(huì)保障卡或居民身份證；

——《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種申請(qǐng)確認(rèn)表》一式2份。

3．員工為外地戶籍人員的，如申報(bào)門規(guī)重大疾病(“惡性腫瘤的治療”、“慢性腎衰竭(尿毒癥期)的透析治療”、“器官移植患者的抗排異治療”)(以下簡(jiǎn)稱3類門規(guī)大病)，除上述材料外還需由我公司、用工單位、員工本人同時(shí)提交以下材料：

——非掛靠并正常享受待遇證明、勞動(dòng)合同、工資表、考勤記錄、首次確診的住院病歷等材料的原件及復(fù)印件；

辦事程序

1．申報(bào)。符合門規(guī)申報(bào)條件的員工向我公司提交材料并并由我公司經(jīng)辦人員對(duì)材料進(jìn)行初審，符合申報(bào)門規(guī)病種的由我公司經(jīng)辦人員進(jìn)行網(wǎng)上信息申報(bào)；需要現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)的，由我公司經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料前往濟(jì)南市人力資源與社會(huì)保障局現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)。

2．受理。申報(bào)資料經(jīng)濟(jì)南市人力資源與社會(huì)保障局審核通過后，出具體檢通知書。

3．通知。我公司經(jīng)辦人員第一時(shí)間電話通知員工領(lǐng)取體檢通知書。

4．查詢結(jié)果。醫(yī)保門規(guī)病種管理服務(wù)處定期將鑒定人員名單在濟(jì)南社保網(wǎng)予以公布(申請(qǐng)3類傳染性疾病的除外)，我公司經(jīng)辦人員和申請(qǐng)員工可隨時(shí)登陸該網(wǎng)站查詢。

6．發(fā)放門規(guī)證。我公司經(jīng)辦人到門規(guī)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取病歷資料(Ⅱ、Ⅲ類病種)，由后者開具《門規(guī)病種鑒定病歷材料返還證明》；Ⅰ類病種的病歷資料由我公司經(jīng)辦人到醫(yī)保門規(guī)病種管理服務(wù)處領(lǐng)證窗口領(lǐng)取。我公司經(jīng)辦人攜帶《門規(guī)病種鑒定病歷材料返還證明》(Ⅰ類門規(guī)病種除外)、申請(qǐng)人1寸彩照1張(增加病種者攜帶其原門規(guī)證)，到醫(yī)保門規(guī)病種管理服務(wù)處領(lǐng)證窗口領(lǐng)取《門規(guī)醫(yī)療證》(增加病種者加蓋病種章)。

申請(qǐng)3類傳染性病種的，由市傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)為申請(qǐng)人辦理領(lǐng)取《門規(guī)醫(yī)療證》(增加病種者加蓋病種章)及返還病歷材料等事宜。

辦理時(shí)限

Ⅰ類病種申請(qǐng)辦理時(shí)限為自查體之日起20日內(nèi)辦結(jié)；其余門規(guī)病種申請(qǐng)辦理時(shí)限為自查體之日起45日內(nèi)辦結(jié)。

辦理時(shí)間

周一至周五上午9:00至11:45，下午1:00至5:00，周末及法定節(jié)假日休息。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)

此項(xiàng)業(yè)務(wù)不收費(fèi)。

監(jiān)督投訴

87081679

咨詢電話

87081703/87081615